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科技鉴定申请书
时间:11-09-27  作者:  来源:  点击量:
 
 
山东省科技成果鉴定申请表
 
 
成果名称:(限35个汉字)
 
完成单位:
 
协作单位:
 
申请鉴定单位:
申请鉴定日期:
申请鉴定形式:
申请组织鉴定单位:
组织鉴定单位受理日期:               经办人:         (签字)
 
 
 
 
山东省科学技术委员会
一九九五年制
 
 
任 务 来 源
  
1—国家计划,2—省部计划,3—市地、厅局计划,4—计划外
计 划 名 称 与 编 号
 
研 究 起 止 时 间
 
成 果 密 级
  
0—无密,1—秘密,2—机密,3—绝密
联 系 人
 
联系电话
 
通 信 地 址
 
邮 政 编 码
 
           
 
(内容包括:1、任务来源;2、应用领域和技术原理;3、性能指标;4、与国内同类技术比较;5、成果的创造性、先进性;6、作用意义;7、推广应用的范围、条件和前景;8、存在的问题和改进意见。)
 
 
 
 
  术   资   料   目   
(包括:1、计划任务书或者合同书;2、技术研究报告;3、测试分析报告及主要实验、测试记录报告;4、设计与工艺图表;5、质量标准;6、国内外同类技术的背景材料和对比分析报告、检索材料和查新结论报告;7、用户使用情况报告;8、经济效益、社会效益分析报告及证明材料;9、环保证明;10、行业主管部门要求具备的其它文件。)
 
 
主    研   制   人   员   名   单
姓 名
出生年月
技术职称
文化程度
(学位)
工 作 单 位
对成果创造性贡献
1
 
 
 
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 
 
 
4
 
 
 
 
 
 
 
5
 
 
 
 
 
 
 
6
 
 
 
 
 
 
 
7
 
 
 
 
 
 
 
8
 
 
 
 
 
 
 
9
 
 
 
 
 
 
 
10
 
 
 
 
 
 
 
11
 
 
 
 
 
 
 
12
 
 
 
 
 
 
 
13
 
 
 
 
 
 
 
14
 
 
 
 
 
 
 
15
 
 
 
 
 
 
 
 
(由组织鉴定单位填写)
序号
姓 名
工 作 单 位
所 学 专 业
现从事专业
职 称 职 务
1
 
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 
4
 
 
 
 
 
5
 
 
 
 
 
6
 
 
 
 
 
7
 
 
 
 
 
8
 
 
 
 
 
9
 
 
 
 
 
10
 
 
 
 
 
11
 
 
 
 
 
12
 
 
 
 
 
13
 
 
 
 
 
14
 
 
 
 
 
15
 
 
 
 
 
     
申  意
位 见
 
 
 
 
(盖章)
       
 
 
 
 
(盖章)
       
任 意
位 见
 
 
 
 
(盖章)
       
组 意
位  见
 
 
 
 
(盖章)
       
 
责任编辑:科研信息部  
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